什麼是支架?

已更新:2015年12月8日
支架是微小的金屬絲網管。 用來撐開動脈,並且將永久留在裡面。

當冠狀動脈(供應心肌血液的動脈)由於稱為斑塊的脂肪沉積物的堆積而變得狹窄時,會減少血流。 如果流向心肌的血流減少,則可能導致胸部疼痛。 如果血凝塊形成且完全阻塞部分流向心肌的血流,則會導致心臟病發作。

支架有助於使冠狀動脈保持通暢,並減少心臟病發作的機會。

如何打開動脈?

為疏通狹窄的動脈,醫生可能會採取稱為經皮冠狀動脈介入治療(PCI)或血管成形術的手術。 在手術中,會將頂端帶有球囊的導管插入動脈中,沿著血管推進至發生阻塞的位置。 接著使球囊充氣擴張。 這麼做將壓迫斑塊並疏通狹窄的地方。 當血管已經擴張,便將球囊放氣縮小,並撤出導管。

如何使用支架?

使用時,支架是收縮的,裝在球囊導管上。 然後導入發生阻塞的部位。 當球囊充氣擴張時,支架便撐開、固定在發生阻塞的部位,並形成一個支架台。 這樣便能保持動脈通暢。 支架將永久放置在動脈內,保持其通暢。 如此可改善流向心肌的血流,減輕胸部疼痛等症狀。

根據動脈阻塞的情況,判斷是否需要使用支架。 影響是否可以使用支架的因素,包括了動脈的大小和形成阻塞的部位。

支架植入已成為一種常見的治療方法。 大部分的血管成形術都使用支架。

使用支架的優點?


對某些患者而言,支架植入可降低有時候在球囊血管成形術或其他插管手術後的血管再狹窄發生率。
接受血管成形術和支架植入的患者,手術後恢復的速度比接受冠狀動脈搭橋手術的患者快許多。 他們的不適感也較低許多。

植入支架的血管是否可能再次閉塞?

在接受血管成形術但未植入支架的患者中,大約有1/3患者的已疏通動脈在術後幾個月內又變得狹窄。 這稱為 再狹窄併發症

支架有助於預防此情況的發生。 近年來,醫生開始使用新型的藥物洗脫支架。 此類支架的表面塗上了有助於防止血管再次閉塞的藥物。 表面無藥物塗層的支架稱為金屬裸支架。 無論患者的體內植入何種支架,均應遵從醫師囑咐服用抗凝藥物。

如果支架沒有效果而血管再次閉塞,您可能需要接受冠狀動脈搭橋手術(CABG)。

接受支架植入後應採取哪些措施?


接受支架植入的患者應服用一種或多種血液稀釋劑, 例如阿司匹林、氯吡格雷等。 此類藥物有助於降低支架內形成血栓阻塞血管的風險。
  • 將無限期服用阿司匹林。
  • 需在手術後1至12個月(或甚至更久,根據支架類型而有所不同)服用氯吡格雷。
  • 氯吡格雷可能產生副作用,因此患者需定期驗血。 在尚未與為自己治療冠狀動脈疾病心臟科的主治醫師諮詢之前,不得隨意停藥。
在接受支架植入術後四週內,如未經心臟科醫師同意,患者不得進行核磁共振(MRI)檢查。 但是金屬探測器對支架無影響。

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©2015,美國心臟協會
 

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