什麼是外周血管病變?

已更新:2015年12月8日
外周血管病變 (PVD) 是指除心臟和大腦以外的血管病變, 通常是向四肢、手臂、腹部或腎臟供血的血管變窄。

外周血管病變(PVD)有兩種類型:
  • 功能性外周血管病變不涉及血管結構的缺陷。 (血管沒有實際損害) 這些疾病通常有與短暫出現的「痙攣」有關的症狀。
  • 器官性外周血管病變是由血管的結構變化而引起。 這樣的例子包括發炎症和組織損傷。

外周動脈疾病(PAD)是外周血管病變的一種類型。 它是因動脈內壁的脂肪沉積(動脈粥樣硬化)所致。 這些沉積物阻塞了正常的血流。

外周動脈疾病是否危險?

是的,在PAD的情況之下,脂肪沉積物堆積在動脈壁的內層中。 這些阻塞主要限制了動脈通往腎臟、胃部、手臂、腿部和脚部的血流。 如不進行治療,PAD會導致壞疽且需要截肢。 如果頸動脈發生栓塞,會導致中風。 大部分的外周動脈疾病患者,因心臟病發作或中風而導致死亡的風險較高。

外周動脈疾病有哪些症狀?

在初期階段,腿部循環不良的常見症狀是在活動時腿部和臀部出現痙攣、疲勞、笨重、疼痛或不適等情形。 當活動停止時,這些症狀也即消失。 這稱為「間歇性跛行」。

腎臟循環不良的症狀包括突然性高血壓,或者很難或無法以藥物控制血壓。 腎臟動脈嚴重堵塞可能導致腎功能喪失或衰竭。

如何診斷外周動脈疾病?

診斷PAD可以從查看病史和做身體檢查開始。 進行檢查時,醫生會進行一個簡單的測試,稱為ABI(踝肱指數)。 接下來,可能會進行其他測試, 包括:

  • 杜普勒和雙重超音波影像
  • 核磁共振血管造影(MRA)
  • CT血管造影
  • 一般(導管式)血管造影
如何治療外周動脈疾病?

多數外周動脈疾病患者可藉由改變生活方式、藥物或二者併用來進行治療。 通過以下生活方式的改變可降低罹患外周動脈疾病的風險:

  • 戒煙(相較於非吸煙者,吸煙者罹患PAD和出現PAD症狀的機率高達4倍。)
  • 控制糖尿病
  • 控制血壓
  • 多多活動身體(包括由專業人員指導的運動課程)
  • 攝取低飽和脂肪和低反式脂肪的飲食

外周動脈疾病可能還需要藥物治療,包括:

  • 使用抗血小板藥物以防止血栓的形成
  • 服用降膽固醇藥物(他汀類)
  • 高血壓藥物
改變生活方式(包括運動課程)通常會改善症狀或阻止症狀惡化。 對有些患者,光改變生活方式和服用藥物還不足夠。 可能還需要進行血管成形術或搭橋手術。

血管成形術是一種非外科手術,可以擴大變窄或阻塞的動脈。 它是將一根頂端附有未充氣球囊的細管(導管)插入動脈變窄的部位。 接著使球囊充氣擴張。 這種推力會將變窄的部分擴張開來, 球囊放气缩小后,撤出导管。 通常會透過導管在變窄的動脈中植入支架(呈絲網管狀)。 支架扩张后,阻塞的血管就通畅了, 支架留置在病变血管段,保持动脉通畅。

如果動脈很長一部分已經變窄,則可能需要進行搭橋手術。 將自體血管或人造血管移植至閉塞血管的上下方,以改善缺血位置的供血情況。

 

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