什麼是外周動脈疾病?

更新日期:2018年3月23日

外周動脈疾病(PAD)是腿部、胃部、手臂及頭部的動脈出現變窄的情況。 外周動脈疾病(亦稱外周血管疾病,簡稱PVD)是骨盆及腿部動脈最常見的疾病。  這是因為動脈中的脂肪沉積物及其他物質堆積而造成的一種動脈硬化症(膽固醇累積)形式。

通常您很難知道自己是否患有外周動脈疾病。 許多患有外周動脈疾病的人往往沒有什麼症狀。 部分的人則在走路的時候會出現雙腿疼痛的情況。 他們休息時,疼痛通常就會消失。

誰是外周動脈疾病的高風險群?
外周動脈疾病會隨著人們老化而更常見。  在美國,大約有850萬40歲以上的人患有此種疾病。 同時,吸煙者及糖尿病患者更是高危險群。
某些外周動脈疾病的風險因素無法受到控制。 其中包括:老化及個人或家族中有PAD、心血管疾病或中風的病史。 但您可以控制以下的風險因素:

  • 吸煙
  • 糖尿病
  • 超重或肥胖
  • 高膽固醇
  • 高血壓
  • 體育活動不足

外周動脈疾病有哪些症狀?
最常見的症狀為走路、爬樓梯或運動時,臀部、大腿或小腿出現肌肉痙攣。 當活動停止時,這些症狀也即消失。 這稱為「跛行」。

其他嚴重的症狀包括:

  • 當您停止運動時,腿部疼痛不會消失
  • 腳或腳趾傷口無法癒合或癒合緩慢
  • 壞疽,或肌肉組織壞死
  • 與其他腿部或身體其他部位相較,腿部下截部分或足部的體溫低得多
  • 腳趾甲或腿毛生長不良
  • 勃起困難,特別是男性糖尿病患者

如何診斷外周動脈疾病?
診斷外周動脈疾病可以從查看病史和做身體檢查開始。 在檢查中,醫師會做一個稱為踝肱指數(ABI)的簡單檢查,將您腳踝的血壓與手臂的血壓進行比較。 接下來,可能會進行其他測試, 包括:

  • 腳尖及平板運動檢查
  • 杜普勒超音波(Doppler Ultrasound)
  • 磁共振血管造影術(MRA)
  • 電腦斷層血管造影術(CTA)
  • 周邊血管造影片

如何治療外周動脈疾病?
PAD治療方式包括生活方式改變、藥物或兩者並用。 通過以下生活方式的改變可降低罹患外周動脈疾病的風險:

  • 戒煙
  • 控制糖尿病
  • 控制血壓
  • 多多活動身體(包括由專業人員指導的運動課程)
  • 攝取低飽和脂肪和低反式脂肪的飲食

外周動脈疾病可能還需要藥物治療,包括:

  • 抗血小板藥(阿斯匹靈及/或氯吡格雷)來防止血栓
  • 服用降膽固醇藥物(他汀類)
  • 高血壓藥物

對於部分PAD患者,靠生活形式改變、運動及服藥仍然不夠。 這些病人可能需要進行微創治療或手術。 您的醫療從業人員將與您討論治療方案,並且協助您作出最佳選擇。

微創治療包括血管成形術及裝支架或血栓移除。 這些屬於非手術治療。

血管成形術是藉由切開一個小切口後再置入一個薄管(導管)達到堵塞的動脈。 導管尖端的小氣球會在動脈內充氣膨脹而打開血栓。 金屬絲網的小錐體支架也可於此時放入。 支架的功能如同鷹架,可將動脈撐開。  醫師有時會透過導管注入藥物或插入一個特殊裝置將堵塞動脈的血栓移除掉。

如果動脈很長一部分已經變窄,則可能需要進行搭橋手術。 將自體血管或人造血管移植至閉塞血管的上下方,以改善缺血位置的供血情況。 

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