我們來談談缺血性中風

已更新:2015年12月9日
大多數的中風是因為通向大腦的血管變窄或是被稱為斑塊的脂肪沉積物阻塞, 而阻斷了通往腦細胞的血流。 因血液無法輸送到部分大腦所導致的中風,稱為缺血性中風。 高血壓是缺血性中風最重要的危險因素,但您可以改變高血壓的情況。

所有缺血性中風都相同嗎?

缺血性中風主要分為兩類。
  • 血栓型中風是由通往大腦動脈中的血凝塊(血栓)所引發。 血凝塊阻塞了流向部分大腦的血流。 血凝塊通常在受斑塊損傷的動脈中形成。
  • 栓塞性中風是由其他地方(通常是在心臟或頸動脈中)形成的游離血凝塊(栓塞物)所引發。 血流會攜帶血凝塊並阻塞腦部內或連接大腦的血管。
如何診斷缺血性中風?

有人出現中風或TIA(短暫性腦缺血發作)的症狀,醫生會收集資訊並加以診斷。 醫生將檢查已出現的狀況,並進行以下工作:
  • 取得您或家庭成員的病史
  • 進行體檢和神經系統檢查
  • 做某些實驗室檢驗(如驗血)
  • 進行大腦的CT或MRI掃描
  • 研究其他可能有用的診斷性檢查結果

如何治療缺血性中風?

急救是發生中風時,醫療團隊所立即施用的治療方式。 急救的目標是盡可能將大腦的損傷維持在最小的程度。 其做法是迅速將腦部栓塞的地方恢復血流。

唯一經美國食品及藥物管理局(FDA)獲准治療缺血性中風的藥物是組織型纖溶酶原啟動酶(tPA)。 tPA是一種溶解血凝塊的藥物,必須在出現中風症狀的3至4.5小時內服用。 也可能用藥物治療中風發作後出現的腦腫脹問題。

對在較大動脈中有血栓的人而言,tPA往往無法完全溶解掉血栓。 在這種情況下,必須在出現中風症狀的六小時內進行一種稱為機械血栓切除(mechanical thrombectomy)的手術。 多半只有在病人接受了tPA的靜脈注射後才進行這項手術。 為移除血栓,醫生將裝有支架的導管(細管子),透過腹股溝的動脈穿至腦部堵塞的動脈處。 支架會張開並且抓住血栓。 醫生然後再將有血栓的支架移除。 必要時,也可能會使用其他的裝置。 

當有人中過一次風之後,便會有再次中風的風險。 在醫療團隊確定引起中風的病因之後,為了降低再次中風的風險,他們會開立治療或處置的方式,例如:

  • 例如阿司匹林等抗血小板藥物,以及抗凝血劑,例如華法林(warfarin)、達比加群(dabigitran)、阿比沙班(apixaban)、利伐沙班(Rivoraxaban),或依杜沙班(edoxaban)以干擾血液的凝血能力。 在預防中風中實屬重要。
  • 頸動脈內膜切除術,是一種透過手術清除頸部頸動脈血管栓塞(血栓或脂肪斑塊)的處置方式。 它重新張開動脈,讓血流重回腦部。 這只用在有大塊栓塞的患者身上。
  • 醫生有時會採用球囊成形術和稱作支架的植入式鋼絲網架來治療,並除去易在血流中形成血栓、阻塞血管的脂肪沉積物。

中風有時是患者罹患其他病況的初步徵兆,例如高血壓、糖尿病或房顫(一種心律失調症)或其他血管病變。 如果診斷出任何此類症狀,醫療團隊將施用適當的治療方式。 

如何獲取更多的相關知識?

  1. 欲瞭解有關中風或尋找當地支援團體的詳情,請撥打1-888-4-STROKE(1-888-478-7653),或上網瀏覽StrokeAssociation.org
  2. 請在strokeconnection.org註冊以索取為中風倖存者和護理人員提供的Stroke Connection免費雜誌。
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